abcd 发表于 2012-3-24 17:39:02

鼻前庭炎激光治疗

  (一)鼻前庭炎概述

  鼻前庭受刺激因素作用,前庭皮肤产生弥漫性炎症即为鼻前庭炎(vestibulitisofnose),多呈双侧性,也可表现为急性和慢性炎症改变。

  1.病因 多由分泌物刺激引起,容易发生于急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎和鼻腔异物。鼻内的特殊传染性疾病或肿瘤,偶也伴发鼻前庭炎症。

  2.检查 急性者可见鼻前庭内及其与上唇交界处的皮肤红肿、皲裂及浅表糜烂,鼻毛上附粘脓块,病人感觉鼻孔内疼痛不适,尤其在擤鼻涕时更明显。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脱落,鼻前庭处附干痂或脓痂,病人常感鼻孔内发痒、发热及异物感。

  (二)激光手术

  以CO2激光治疗为主。由于鼻前庭的特殊解剖关系,CO2激光治疗时对前庭皮肤损伤轻,恢复快,疗效好。Nd:YAG激光光波比CO2激光短,对皮肤组织损伤较重,因而用Nd:YAG激光时应慎重。

  启动CO2激光机检查运转正常,CO2激光用聚焦头,常用功率10W。鼻前庭皮肤用1%~2%地卡因棉球麻醉5分钟,激光刀头对炎性病灶做浅表凝固。如果功率较大,适当调节,以皮肤无切割痕为度。治疗中应嘱患者屏气或张口呼吸,如经鼻呼吸易致喷嚏。手术完毕,局部涂龙胆紫液,或红霉素软膏涂抹保护。每天一次,直到痊愈。一般激光治疗后一周痊愈。

  (三)术后处理

  激光治疗虽对鼻前庭炎有良好疗效,但也应注意整体治疗。术后给予大剂量维生素丙及其它多种维生素制剂。对治疗部位有良好的促愈合修复作用。术后如系鼻前庭炎无其它器官并发病者不用抗生素;有合并症者应用抗生素治疗。术后患者忌食辛辣食物,如吸烟史者应戒烟。

  鼻前庭炎(vestibulitsofnose)是鼻前庭炎皮肤的弥漫性炎症。经常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激,长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作,易诱发或加重鼻前庭炎。

  鼻前庭炎临床表现分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿,疼痛,严重者可扩及上唇交界处,有压痛,表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒,灼热和结痂,鼻毛脱落,皮肤增厚,皲裂或盖有鳞屑样痂皮。

  治疗消炎消肿,洁净痂皮,去除病因,改正挖鼻习惯。局部用鼻软膏、抗生素软膏,每日3~4次,若有皲裂可先用10~20%硝酸银液烧灼。对急性病例可局部加用热敷或红外线理疗,重症可全身加用抗炎药物。
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