zhongyiwang 发表于 2009-9-16 17:02:08

论大承气汤

论大承气汤      
***成无己***
   承,顺也。伤寒邪气入胃者,谓之入府。府之为言聚也。胃为水谷之海,荣卫之源。水谷会聚于胃,变化而为荣卫。邪气入于胃也。胃中气郁滞,糟粕秘结,壅而为实,是正气不得舒顺也。本草曰:通可以去滞,泄可以去邪。塞而不利,闭而不通,以汤荡涤,使塞者利而闭者通,正气得以舒顺,是以承气名之。王冰曰:宜下必以苦,宜补必以酸。言酸收而苦泄也。枳实苦寒,溃坚破结,则以苦寒为之主,是以枳实为君。厚朴味苦温,《内经》曰:燥淫于内,治以苦温,泄满除燥,则以苦温为辅,是以厚朴为臣。芒硝味咸寒,《内经》曰:热淫于内,治以咸寒,人伤于寒,则为病热,热气聚于胃,则谓之实。咸寒之物,以除消热实,故以芒硝为佐。大黄味苦寒,《内经》曰:燥淫所胜,以苦下之,热气内胜,则津液消而肠胃燥,苦寒之物,以荡涤燥热,故以大黄为使。是以大黄有将军之号也。承气汤,下药也。用之尤宜审焉。审知大满大实,坚有燥屎,乃可投之也。如非大满,则犹生寒热而病不除,况无满实者,而结胸痞气之属,由是而生矣。是以《脉经》有曰:伤寒有承气之戒,古人亦特谨之。(《伤寒明理论》)

***许宏***
   议曰:中满者,泄之于内,此方乃通泄之剂也。伤寒之邪;自表传里,若至阳明,则为内实之盛也。……仲景所用大承气者二十五症,虽曰各异,然即下泄之法也。其法虽多,不出大满大热大实,其脉浮实滑者之所当用也。(《金镜内台方议》)

***方有执***
   承气者,承上以逮下,推陈以致新之谓也。曰大者大实大满非此不效也。枳实泄满也,厚朴导滞也,芒硝软坚也,大黄荡热也,陈之推新之所以致也。(《伤寒论条辨》)

***不著撰人***
   论曰:朴去痞,枳泄满,硝软坚,黄去实。海藏谓必痞满燥实四证全而后可用,不易之论矣。总以大便实为主。便实必以手足
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