大地之药 发表于 2009-10-16 15:06:29

拈花指月谈脉

拈花指月谈脉
(一)
说实在的,我很庆幸自己没有脉诊的老师.所以,不必郁于痕迹,全靠心去体会,虽然用了很多的时间来累积,但却觉得这样做很有意义.  
诊病当先知生理,而后通病理,于脉学而言,也如此.脉之生理,集人身生长化收藏于此小天地,生生不息,而生机不灭.脉之病理,凡有虚实淤积,外邪侵袭,势必影响经络或者脏腑之传递与生化.五行生克变现于脉中,心思灵透,自能捕捉.

(二)
 脉分寸关尺三部.从左尺伊始,天一生水.左尺对应的是肾水,左关对应的是肝木,左寸对应的是心水,右尺对应的是命门相火,右关对应的是脾土,右寸对应的是肺金.
  它们的相生关系是:肾水生肝木,肝木生心火,君火授权于相火,相火生脾土,脾土生肺金,肺金生肾水,生生不息,永不停滞.
五行的相克在脉上表现:左寸心火克右寸肺金,右寸肺金克左关肝木,左关肝木克右关脾土,右关脾土克左尺肾水,左尺肾水克右尺命门相火.

  拈花按:以上略言六腑,读者自知.

(三)
四诊合参,说得很多了,但临床的事实是病人先要让医生过了脉诊一关才会安心的信任医生,望而知之是为神,所以"不是神"的脉诊对普通的临床中医来说更实用.
  在百姓心目中,如果一个中医丢失了脉诊,也许就认为算不上真正的中医了.这个成见不是那么容易去掉的,所以学习脉诊对年轻中医尤其重要.因为年轻,如果能脉而知之,病家必心生佩服,也就有了治疗的勇气.
  相信一个年轻中医是需要勇气的.如果没有信任,说什么都是白搭,你的水平有多高也没有办法体现.

(四)
今天早上的一个病人:女,面相五十余岁(实际年纪四十九岁),东北口音.身材适中,面色黄无泽.脉左弦细弱,右濡弱,舌淡红苔腻微黄水润.
以上面所述测证:头晕,目眩,目涩,口干不喜欢喝水,早起口苦,欲呕,心慌,胃不舒服,大便不实.病人皆说是.并以头晕为最苦闷之事,言头晕已经半年多.问其半年多前是不是受寒感冒以后一直如此,她想了想,回答说是.故知其伤寒少阳证迁延至今,少阳枢机不利,虚而成阻.
    简单的分析一下脉象:左脉升发不足,肝血不足以濡养,胆气不足以疏泄.清之不升,浊阴不降,所以足太阴脾水湿输布有障,阳明之气不能息息下行.另单弦者,饮也.治则:调少阳枢机,兼通达水路.
    处方:柴胡18克,黄芩10克,法夏10克,白人参10克,炙草6克,生姜五片,大枣10克,朱茯神24克,白术15克,升麻9克,荷叶12克.三剂.
对于脉中之相生流行与相克,脉中的生长化收藏古人倒是从来没有人言及。此为我近年所参悟,写出来也许会对大家有个启示。

社区医师 发表于 2010-3-14 06:02:35

谢谢
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