飞毛腿 发表于 2009-12-1 16:39:59

近代名医治温病-------孔伯华

近代名医治温病-------孔伯华
  孔伯华(1884~1955年),原籍山东曲阜。而立之年已名扬京城,被誉为“四大名医”之一,由此名闻全国。治疗温病,重视内因,善用石膏,并有新义,对于温疫力主清热解毒。
    一、认为郁热伏气是感受温热病的先决条件。他说:“夫外感温热病者,必先赖于体内之郁热伏气而后感之于天地戾气淫邪而成。”若郁热伏气轻者,则温邪上受,首先犯肺,此时病邪在表,投以辛凉轻剂即可迎刃而解;若郁热伏气盛者,或初感治疗不当,致邪陷心包者,当投辛凉之重即可获效;若邪为湿困,热深厥深者,临证反见阴象,此热极似寒之假寒证,治疗最为棘手。此时必施以辛凉清热、渗化湿邪之法,佐芳香辛散之味,以攘开其湿邪外围,不使湿热相搏,则邪可解也。
    二、治疗温病善用石膏。他从临证中体验到,石膏绝非大寒之品,其性凉而微寒,凡内伤外感,病确属热,投无不宜。张仲景之用石膏,是从烦躁、渴、喘、呕吐四处着眼以为法。孔氏宗医圣大法,参后贤之精议,临证又有所验。盖石膏体重能泻胃火,气轻能解肌表,生津液,除烦渴,退热疗狂,宣散外感温邪之实热,使从毛孔透出。其性之凉而不寒,但其解热之效,远较其他凉药过之,不但治伤寒温病壮热如火、头痛如裂,尤为特效,且用于外科疮疡之溃烂、口腔之溃疡、热病斑疹,亦为要药。
    三、对温疫主张逐秽为首务,宗喻嘉言三焦疏利解毒法。将辛凉、辛寒、苦寒、咸寒药集于一方,既清且透,既散且利,重在清热解毒,热清毒解则阴津自存。其经验方及加味运用之法如下:
    温疫经验方:
生石膏15g(重者可加至90~120g)、连翘9~15g、金银花9~15g、菊花9g、知母9~15g、炒栀子9~18g、黄芩9~15g、黄连6g、薄荷3~6g、大青叶9~18g、牡丹皮9~12g、川贝母9~15g、玄参12g(重者可加至90~120g)、竹叶12g、霜桑叶9g、生大黄6g(可加至9~12g)。
    加味法:
胸痞者加栝楼15~30g,必要时拌玄明粉;口渴者石膏、玄参用至30~120g;目赤者加龙胆草、青黛各9~15g;舌苔黄白或腻黄白、大便秘结者加大黄至12g;大便不通或挟热下利,或大便脓血,或热结旁流者加玄明粉或芒硝6~12g;小便短赤者加车前子9~15g,小便不通者加滑石9~15g;身有疙瘩腮肿者为发颐,头面肿者为大头瘟,加青黛9~15g,蒲公英15~20g;谵语者加羚羊角3~6g,或紫雪丹2~6g;神志昏迷者为热入心包,加安宫牛黄丸1~2粒;若舌卷囊缩,手足瘛疭,病已危笃,必用大剂,一日连进三剂,或可回生。
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