飞毛腿 发表于 2009-12-29 16:38:22

王士雄《温热经纬》的学术理论研究

王士雄《温热经纬》的学术理论研究
  王士雄 , 字孟英 , 生于嘉庆十三年 (1808), 卒于同 治五年 (1866) 。王士雄一生著作颇丰 , 但以《温热经 纬》一书流传最广 , 影响最大。此书在温病学发展中具 有重要学术价值。在《温热经纬》中 , 王士雄的学术观 点并不仅仅只是从他的按语中给出。实际上 , 王氏在 做温病理论集成时 , 都是非常用心选择的。仔细分析 他所选择的各部分内容 , 结合王氏按语 , 可以较为清晰 地了解王氏的学术主张。其关于温热病的病因病机理 论多取自于《内经》、《伤寒论》 , 辨证论治理论多取自于 叶天士 , 风温病临床表现与治疗多取自陈平伯 , 疫病的 表现与治则多取自于余霖等。吴鞠通的理论仅取其对 经文的解释 , 而吴有性的理论则不被王士雄接受。
  对于伤寒与温热的区别 , 王士雄认为二者是不同 的 , 这在他的自序中表述得很清楚 , 因为有些医家 " 或 以伤寒为温热 , 或以温热为伤寒 , 或并疫于风温 , 或并 风温于疫 ", 故王士雄编篡《温热经纬》的目的 , 就是为 了对伤寒与温热 , 疫与风温做出区别。
1 重视温病的温热特性
  在《温热经纬》中 , 王士雄对以前著作中与温热病 相关条文的收入 , 有着明显的倾向性 , 说明十分重视温 热病的温热特性。王士雄对《内经》原文的取舍 , 就充 分反映了这一点。在收入《内经》绝大多数与温热相关 的条文的同时 , 舍弃了《素问·热论篇》中传播极为广 泛的条文 :" 今夫热病者 , 皆伤寒之谓也 " 以及 " 人之伤 于寒也 , 则为病热 , 热虽甚不死 , 其两感于寒而病者 , 必 不免于死。 " 说明王士雄对 " 伤寒则为病热 " 这二结论并 不认可。
王士雄认为 , 伤寒与温病是不同的两种病 , 他说 : " 不但寒伤形、暑伤气 , 截然分明 , 而寒为阴邪 , 虽有红 炉暖阁、羔酒狐袭 , 而患火病者 , 不可请寒是阳邪 , 寒必 兼火也。暑为阳邪 , 虽有袭凉饮冷 , 夹杂阴寒之证 , 亦 人事之兼伤 , 非天气之本然也。亦如水火之不相射。 《经》云 : 天寒地冻 , 天暑地热。又云 : 阴阳之升降 , 寒暑彰其兆。理极明显 , 奈后贤道在远而求诸远 , 遂不觉其 立言之失而用药之非也 "( 《内经》伏气温热篇 ) 。
2 重视异常气候病因及伏气病因
  王士雄论温热病的病因 , 强调异常气候感而即发 与伏气为病。他批评有些医家 :" 或不知有伏气为病 , 或不知有外感之温 "( 自序 ) 。这也是王士雄概括导致 温热病两大类病因。
关于温热病的病因 , 他认为 :" 《脉要精微论》曰 : 彼 春之暖 , 为夏之暑 , 夫暖即温也 , 热之渐也。然夏未至 则不热 , 故病发犹曰温。其首先犯肺者 , 乃外感温邪。 若夏至后则渐热 , 故病发名曰暑。盖六月节日小暑 , 六 月中曰大暑 , 与冬至后之小寒、大寒相对待 , 是病暑即 病热也。乃仲圣以夏月外感热病名曰喝者 , 别于伏气 之热病而言也 "( 《内经》伏气温热篇 ) 。可见关于温病 病因 , 到了王士雄这里 , 基本回归到气候因素 , 即春温 夏热 ( 暑 ) 。他将《内经》的春天感温而发之病 , 指为风 温。
  在《温热经纬》中 , 王士雄正是用伏气说将《内经》、 《伤寒论》的理论与温病理论联系在一起。他引用《内 经》的原文 , 冠之以 " 《内经》伏气温热篇 "; 引用仲景的 理论 , 冠之以 " 仲景伏气温病篇 " 与 " 仲景伏气热病篇 " 。他认为张仲景所说 :" 冬时严寒 , 万类深藏 , 君子 固密 , 则不伤于寒。 " 是 指 " 伤而即病者为伤寒 , 不即病者为温热 "( 《内 经》伏气温热篇 ) 。所谓 " 不即病 " 是邪气伏于体 内 , 至其余三时而发的 伏气温病。王氏如此强 调伏气为病 , 以至于将 其所收的温病内容均与 伏气相联系进行评价。 他在引用 " 陈平伯外感 温病篇 " 时认为 :" 此论
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