河间金栋 发表于 2010-2-12 03:37:08

[原创]“祟脉”识 金 栋

“祟脉”识

金 栋河北省河间市人民医院

“祟脉”之脉象名称首见于晋•王叔和《脉经》。《脉经•卷四•平杂病脉第二》云:“脉来乍大乍小、乍长乍短者,为祟。脉来洪大嫋嫋者,(社)(按:此字《千金》卷二十八第五无)祟。”

后世脉书多宗之,或有补充。如宋•崔嘉彦《崔氏脉诀》云:“乍大乍小,乍长乍短,此皆邪脉,神志昏乱。”宋•陈言《三因极一病证方论•卷之一•五用乖违病脉》:“鬼祟附着,脉两手乍大乍小,乍短乍长。”宋•施发《察病指南•卷上•诊祟脉法》云:“脉来乍大乍小、乍短乍长,为祸祟。别本云:右尺洪大为祟脉。寸尺有脉,关中无脉为鬼病。”清•林之翰《四诊抉微•卷之五•切诊•祟脉》云:“仁斋曰:祟家面色黯惨,脉乍大乍小,乍有乍无……《图说》曰:凡鬼祟附着之脉,两手乍长乍短,乍密乍疏,乍沉乍浮。”等记载。

祟者,祸祟也,指鬼神带给人的灾难、病痛和疾苦,乃病因之一,如清•莫枚士《研经言•卷一•原因》云:“百病之音有八……三鬼神……鬼神之属,有冲击,有丧尸,有精魅,有祸祟。”故祟脉亦名鬼脉,为病则称祟病、鬼病。

邪脉,乃邪病之脉。邪病,由邪气所引起的疾病,此邪气非外感六淫、疫疠之邪气,系迷信者谓之横邪、鬼邪、祸祟邪气(邪祟),亦名癫邪、百邪者也。如《广韵•麻韵》:“邪,鬼病。”《千金要方•风癫》:“治诸横邪癫狂针灸图诀……扁鹊曰:百邪所病者,针有十三穴也。凡针之体,先从鬼宫起,次针鬼信,便至鬼垒,又至鬼心。”所针穴位之名称,皆以“鬼”名,与“鬼”有关。鬼者,何也?《说文•鬼部》:“鬼,人所归为鬼。”段玉裁注:“古者死人为归人。”《汉语大字典•鬼部》:“鬼,迷信者以为人死后离开形体而存在的精灵。”可见鬼者,乃人死后之灵魂也。

民间认为,凡人不因患病而非正常死亡者,即意外死亡,谓之横死,如车祸、溺水、上吊、他杀等。迷信之人认为,横死之人或因含冤而死,欲在阳间找一人诉冤,或托梦、或撞客。撞见(横)死人之灵魂或神怪而患病者,谓之邪病,即中恶、客忤、中客者等,民间称为“撞客”,亦名祟病。此邪便谓之横邪、鬼邪、祸祟邪气(邪祟)等。

祟病,清•徐大椿《洄溪医案•祟病》有3个医案,摘其中之一云:“同里朱翁元亮,侨居郡城,岁初其媳往郡拜贺其舅,舟过娄门,见城上蛇王庙,俗云烧香能免生疮肿,因往谒焉。归即狂言昏冒,舌动如蛇,称蛇王使二女一男仆来迎……此亦客忤之类也,非金石及通灵之药,不能奏效。”此以神怪即蛇王形式出现,系撞客发作时的一种类型,故云“此亦客忤之类也。”

由上可见,祟脉,即鬼脉、邪脉,其病则称祟病、鬼病、邪病者也,又名中恶、客忤、中客者等,民间称为“撞客”。

祟脉之脉象,脉来⑴“乍大乍小、或乍短乍长、或乍密乍疏、或乍沉乍浮、或乍有乍无”者等;亦有云⑵“脉来洪大嫋嫋者……右尺洪大为祟脉”;⑶“寸尺有脉,关中无脉为鬼病.”者等。别脉不说,就其脉来⑴乍大乍小、或乍短乍长、或乍密乍疏、或乍沉乍浮、或乍有乍无”者等而说一二。

脉来“乍大乍小、或乍短乍长、或乍密乍疏、或乍沉乍浮、或乍有乍无”者,即脉来“忽大忽小、或忽短忽长、或忽快忽慢、或忽沉忽浮、或忽有忽无”者等。等于说,脉来“大小不一、长短不齐、快慢不匀、沉浮不均、渐重渐无、渐轻渐有”。此等脉象正28病脉中之散脉和或怪脉之解索脉。

乍密乍疏,即忽疏忽密、乍疏乍密(数),《中医大辞典》:“脉象忽疏忽密,节律紊乱如解索之状。”《中医大辞典》:“乍疏乍数:脉搏节律不匀,散乱无章,时快时慢之象。” 《中医脉象研究》:“解索脉是一种脉律散乱,脉力大小不等,脉率时快时慢反复出现,且脉率多在80-150次/分之间的紊乱脉象……脉来快慢不等,乍疏乍密,脉力强弱不等,脉律散乱无序,绝无规律。脉率在90-130次/min之间的解索脉象,其快慢与强弱的交替现象最为明显……解索脉的形成机理主要为心房颤动所致。”。可见解索脉指:脉搏乍疏乍数,散乱无序,至数不齐,即脉律不整,脉率时快时慢,脉力强弱不等。此等表现与散脉同,解索脉即散脉,皆系快速房颤脉。

由上可见,祟脉即散脉和解索脉,祟病可见散脉和解索脉,皆系快速房颤脉。但临床并非完全如此。其脉书所论,恐或系抄袭而已。

以上所论,不当之处敬请指正,多谢了。

参考文献

金栋.撞客乃祸祟邪气致病说探讨.医学信息•下旬刊,2009,1(11):134.
刘更生主编.医案医话医论名著集成•洄溪医案.北京:华夏出版社,1997:310.
尹继增,金栋.怪脉解索新探.河北中医,2004,26(7):545.
黄世林,孙明异.中医脉象研究. 北京:人民卫生出版社,1986:168-170.

2010-2-12.

海洋 发表于 2010-2-15 10:06:18

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