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日志

行医笔记

已有 461 次阅读2018-8-8 14:50

妊娠子癎病的认识及治疗

者,即妇女在妊娠末期、分娩过程中或产褥最初期所发生之全身抽搐或昏迷状态也。临床上又因其发生之时期不同,而区分为妊娠子癎、分娩子癎及产褥子癎三种。其病理原因至今尚无明确之界说,但多数认为由化云,由上所引可知子癎乃属自家中毒而影响于脑神经之疾患。当然非仲景之葛根汤所能疗治之矣。后世遇此症,颇常用羚羊角散一方,乃取其具有清脑镇痉之效矣。(后将各方详述于后以供临床参考,认证用药)

清痰四物汤(略):治妊娠中风,颈项强直,筋脉挛急,口噤语蹇(沚)痰盛昏迷,癫癎发抽,不省人事,名曰子癎。轻则宜服此汤。降火化痰,燥湿强脾。

按此症甚则角弓反张,宜羚羊角散。方中主药为羚羊角有镇痉降低血压之作用。

葛根汤(略):主治痉冒,疗妊娠临月。因发风痉,忽闷溃不识人,吐逆眩倒,小醒复发。名为子痫。

羚羊角散(略): 治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫风痉。

定痫汤:耑治孕妇子痫或称风痉,痰涎上潮,目瞪口噤,肢瘛脊强,徒然昏厥不语等象微。

于胎之组织异常,而新陈代谢之废料未能排泄,变化为毒素。入于母体之血循环中,刺激脑神经,逐成斯疾也。《巢氏病原》曰:妊娠体虚受风,而伤足太阳经,遇风寒相博,则口噤背强,甚则腰反张,又名之曰风痉。妊娠而发着,闷冒不识人,须臾醒,醒复发。亦是风伤太阳之经,作痉也。亦名子痫,亦名子冒也。按此为古医籍最早对子痫一症病原症侯之记载也。病原所谓体虚受风,而伤之太阳之经络,以致口噤背强等云。其实与仲景伤寒论,太阳病,项背强几几,无汗痉挛恶风者,葛根汤主之之症亦与金匮要略之太阳病,无汗而小便反少,气逆冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之之侯相类似。盖痉之较轻者,不过项背之末梢运动之神经麻痹痉挛,其病灶尚不在脑、脊髓部,所以麻痹痉挛。其病理原因,寔因血燥伤津,神经末梢失于营养之故。其诱因大抵不出感冒风寒或为其他传染病所引起。若其症之剧烈者,临床上常可见到角弓反张或神昏抽搐,两目直视之症。此病则非外邪之故,而由于妊娠后胎盘毒素之刺激大脑所致。据现代病理学言,妊娠产褥子痫亦谓自家中毒而起。(即身体内部所生有毒物质之作用,发生全身障碍是也。当生理的新陈代谢所生之有毒性产物郁滞,毒物之产量过多或一定脏器起变化时见之)就子痫死者之解剖尚所见肝肾脑肺等之毛细血管中每发见多数血塞,具有出血变性等变。

紫苏饮(略):治妇人风毒脚气,心腹痞塞,痰饮停积,不思饮食并治子痫。

加味逍遥散(略):治肝脾血虚,内热发烧,肢体作痛,头目昏重,怔忪心烦,  赤口干,盗汗食少,妇人血虚经病等症。

清神汤(略):治子痫症,兼服琥珀寿星丸。

琥珀寿星丸(略):安神定志,祛风化痰,治心胆被惊,神不守舍或痰迷心窍,恍惚见忘,妄见妄言等症。如梧桐子大,每服50丸,人参汤送下,一日三次。

(略)先煎代水。外用苏合香丸擦牙以开口噤。

如因盛怒气逆,火昇痰湧以致昏厥不语者,本方去龙齿、钩丁、金银器不用,外加龙胆草6  青黛5  竹沥3钱。

如血虚生风,头晕发痉以致昏闷不醒者本方去龙齿、天竺黄、钩丁,加阿胶1钱半  生白芍2  鸡子黄1枚。

如因伏热燥胎,胎腐毒冲以致痉厥不醒,面青舌赤者本方去天麻、天竺黄、贝母、茄南香、桑寄生、金银器,加犀角8  生地1  桃仁2  牛膝1  元明粉3钱(冲)。

如因外感风热引动内疯,气升痰湧而痫厥者本方去龙齿、茄南香、金银器,加桑叶1钱半  防风8  独活7  茯神3钱(按痫症发作之际,牙关紧急,遂时痉挛暂停,神識渐醒,其噤自开。当此时始可与以饮料及药汤。若不待醒而强灌之,则有起嚥下性肺炎之虞。是用苏合香丸开噤,疑亦非妥善之法也。)

钩藤汤(略):治妊娠八九月,胎动不安,心腹  痛,面目青冷,汗出气欲绝,产后发痉,口噤背强等症状。

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