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日志

我认识的《黄帝内经》

已有 44 次阅读2019-9-17 16:30

我认识的《黄帝内经》

                                                            王子良

                                                       

1. 问题的提出

网上浏览,见有中医初学者或欲矢志中医的年轻人,买来《黄帝内经》作为入门之学,学起来一头雾水,颇觉吃力,于是上贴询问,请人指点迷津。有人回复说:“书读百遍理自通”云云。

作为一个过来人,想就自己对《黄帝内经》的认识,负责任地告知初学者们正确认识和如何去学习《黄帝内经》。争鸣嘛,说得有理,读者引以为借鉴;错漏之处,请高人指点。是故,无论对与错,都是善莫大焉。

2. 学习经历

大学期间5年,有一门必修课叫“《黄帝内经》选读”。选读者,当然不是全部,共选36篇。其中《素问》25篇(总共为81篇),《灵枢》11篇(总共81篇),其中又有多篇是节选。可见所学也只是皮毛而已,或者只能属于“师傅领进门”罢了。我没有调查过,毕业后还有多少人主动、继续、深入、研习过《黄帝内经》。

我有幸在后来的继续教育时被迫通篇学习了《黄帝内经》,老师是专门研究《黄帝内经》的学者,授课水平在黑龙江省也是颇有名气的,现在还清楚地记得老师当时留给我等的一句话:“以后你们不会在有这样的学习时间和机会了”。那时学得蛮有兴趣,期间还不知量力地写过几篇论文。多年过去,果如老师所言,从没有翻阅过是书,那认真记录的学习笔记也一直被束之高阁,现在提起恍惚有如遥远的陈年旧事。当时熟知的什么五运六气、子午流注推算之法,已经是一问三不知了。

3. 关于《黄帝内经》成书

有人喜欢把它推论到春秋时代,似乎成书越早,越能显示中国人的智慧和中医的伟大。

中医理论的的产生,必须要经历一个经验积累的过程,总结经验使之系统化上升为理论。自从有了人类,就存在疾病和寻找与之抗争之法。这些经验当没有形成可用于指导实践的理论时,不能称之为医学。长沙马王堆出土的古医书《五十二病方》、《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》是用秦朝与汉初是通用的小篆写就,其内容粗糙,还不足以构筑起中医理论体系。

《黄帝内经》非一人一时之作,而是集此前医学发展之大成。汉初老庄盛行,各家又都推崇皇帝,社会广传“今不如昔”风气,许多著作欲使人接受,均借前人名字,托名皇帝,寄希流传。私以为其成书不会早于西汉。秦朝的统一,为医学集成创造了机会和条件。但秦朝暴政,焚书坑儒,持续时间很短。到了汉代始发大开门路及献书之策。鉴于书散亡颇成帝时诏求遗书于天下,刘向父子受命校书广罗遗本,较之异同,校勘整理除去重复,条别篇章,定著目次篇名,写定正本,经世致用之学撰写时鉴于古代很多书册都无名,《黄帝内经》是奉诏整理古代医书时起的名,也是有些根据的。另如《战国策》就是献后定的书名。而西汉以前的著述,从未见有《黄帝内经》或《灵枢》、《素问》字样。这里不作详述。

4. 此《黄帝内经》非彼《黄帝内经》

最早的《黄帝内经》是个什么样子,今人不知道。只是从东汉固班的目录学《汉书·艺文志·方技论》中只有目录记载,两百年后的东汉末年张仲景习医时参习过,也不知是不是原本或全本。我们知道早期的书是写在竹简上,这才有了藏书“汗牛充栋”、读书“韦编三绝”之说。

《黄帝内经》原本早已亡佚,现在我们看到的最早版本都是经后人补入的不全本,分不清哪些是原文,哪些是后加。《素问》现存最早版本·王冰编注的二十四卷本。《灵枢》部分最早的则是南宋·史崧自称的家传秘本。其中最著名的“七篇大论”已被确认是后人加上去的,谁知道其中还有多少篇章是后人补缀?存在多少错简、衍文?其中一句“是动所生病”就争论了上千年,被历代医家解释得玄乎玄,直到1978年马王堆出土医书得以证实,顿把千年争论化作一场闹剧:其实很简单。

5. 正确认识《黄帝内经》

《黄帝内经》排除神仙所授、外星人遗留之书,它毕竟是两千年前的古代著述。限于当时的历史条件和人们的认识水平,不可能超越现代人对自然界与人体生理病理的认识,不可避免地渗入了许多错误的内容。同时它不是一部纯中医理论书籍,而是集当时思想之大成,它是以生命为中心,涉及到医学、天文学、地理学、心理学、社会学,还有哲学、历史等是一部围绕生命问题而展开的生命哲学杂书古人在生存条件极为恶劣的条件下,最先重视的就是生命与健康。所以在《黄帝内经》中做多论述的也就是生命与健康。主要谈及的是理论,所列13方,均不为今人所用。庄子有云:“内者谈理与本,外者言其奇迹。”或许《黄帝内经》讲的就是医理;《黄帝外经》讲的则是医疗,此书早已亡佚,内容已不得而知。

所以学习《黄帝内经》千万不要把它看成全部都是句句真理,字字珠玑,篇篇奉之圭臬,把书中错误,理解成自己没有认识上去。无论中医还是西医,过去还是现在,都是相对真理,都需要进步,中医也应遵循科学发展规律,结合当今新思想、新成就,去粗取精,古为今用,促其发展。

要知道天上地下,人居其中,现在的天地已经不再等同于秦皇汉武时代了,气候、物候等自然现象和生存条件,人体状况,饮食结构等等的差异,其结果已经不仅是“古方今病不相等也”,古人理论也未必完全符合今人的状况。

6.《黄帝内经》何以局面火热?

近几十年来,西方医学的生物模式遇到许多难以自圆其说的困窘,进而形成当今生物-心理-社会模式。很多新学科都乐于从《黄帝内经》中汲取营养,编书晋级,借别人的鸡,下自己的蛋,使中医学不仅仅是遗产,而成了宝藏。区区不足15万字的《黄帝内经》(包括《素问》和《灵枢》),被渲染成无所不及的万花筒。各种讲解与著述泛滥,诸如:《黄帝内经》与预测学、《黄帝内经》与治未病、《黄帝内经》与时间医学、《黄帝内经》与美容、《黄帝内经》与养生、《黄帝内经》与饮食,等等。

有部叫《黄帝内经》纪录片是这样说的:“今天西方发达国家刚刚兴起的如医学地理学、医学心理学、气象医学、时间医学等先进学科,却在2500年前的《黄帝内经》中得到了极为完善的表述。当今世界上,还找不到一部著作能像《黄帝内经》这样,将哲学、医学、养生学、地理学、天文学、气象学、数学、心理学、甚至美学、乐理等等学科融会贯通、凝聚一体;还难以找到一部像《黄帝内经》这样独一无二的、天才的、博大精深的生命科学巨著。这是一部不朽的奇书,至今仍在指导着中医理论研究和临床实践。”

我担心,把《黄帝内经》炒的过高过热,成为中医的圣经,国学的圣经,所昌的也不一定是正道。

7. 对初学中医者的进言

不要率先选择艰涩《黄帝内经》。我曾学习过王力主编的四大册《古代汉语》,自持有雄厚的古代汉语基础,读起《黄帝内经》也仍然感到力不从心,还要依靠老师帮助解读。如果年轻人以它为入门之学,恐怕结果会事与愿违,没能学进去,反而被学出来了。最好是先学习《中医基础》、《中医诊断》,循序渐进,待具备了一定的中医理论基础,有兴趣的话,再去学习《黄帝内经》,还要注意选择一个好的版本。

试想,每个学中医的人,都从根部的《黄帝内经》学起,四大经典、九大经典、唐宋元明清各家著述,恐怕皓首也难穷经,继承不能,何言发展?《黄帝内经》等还是留给专业人员研究、校正、整理、总结,删繁撮要,供后人不走弯路,学以致用。

罗嗦这么多,以上为一家之言,也不值当否。(2013-2-28

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