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对体质与证候的九方面区别界定没有意义

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ygmingabc 发表于 2020-10-29 18:00:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
对体质与证候的九方面区别界定没有意义

王某教授在《中医体质学》2008版(282页)说:“由于中医体质理论中对病理体质现象的论述是应用中医的基本术语,证候的论述也是应用中医的基本术语,从而出现了对体质与证候关系的概念界定不清,如阳虚质与阳虚证,阴虚质与阴虚证等。事实上,两者在概念及临床应用目的等方面都有很大区别,因此不能混同。可以从以下九个方面对体质与证候进行界定。”
1、界定前提:“中医体质类型是对非病状态下的正常体质与病理体质的归纳。”“体质类型是非疾病状态下的生理表现及病理表现,而证候是疾病状态下的临床分型。”
3、形成特点:一种体质类型的形成从先天基础到后天影响,整个过程需要经历很长时间,是贯穿于生命的全过程的,包括健康与疾病的过程,因此体质的形成是一个缓慢的过程。而一个证候的形成是从发生、发展、变化到结束,其过程是伴随在疾病过程中,是随疾病的变化同时发生变化的。因此证候的形成对于体质来说较快。
4、表现特点:体质的表现特点是在机体未病的状态时即有体现,即体质的表现是在证候之先。证候的表现是在机体发病时的阶段性表现。
从上面1、3、4我们可以看出,在某教授的人分九体中的平和体质自然是非疾病状态下的正常体质及生理表现,其它八种偏颇体质就是非疾病状态下的病理体质及病理表现。也就是说八种偏颇体质是病理性的,这八种病理性的体质,一是非疾病状态的,二是机体健康状态就存在的,三是在机体未病状态时即有体现。(注:这里的未病状态并没有除外健康状态)。就是说这八种病理体质存在于人的健康机体之内。平和质中也存在八种偏颇病理体质,平和质还有什么存在的价值呢?
然而某教授在《中医体质学》2008版(第244页)中说:“发病即疾病的发生,是疾病的起始阶段,标志着人体从健康状态进入病理状态。”既然疾病的起始阶段,就标志着人体从健康状态进入病理状态,八种病理体质类型又如何能存在于人的健康机体之内呢?既然在疾病的起始阶段,标志着着人体从健康状态进入病理状态,他的八种病理体质类型就是疾病的病理表现,早就进入疾病状态了。只有承认八种病理体质本身就是中医的病证,就是中医的证候才能说得通。因为病理表现是疾病的体现,病理体质类型是病理表现,而“证候是人体在疾病过程中某一阶段的病理表现。”(某教授语)。八种偏颇病理体质本身就是中医的证候,中医的病证。人的健康机体是不可能出现病理体质和病理表现的。某教授自己也承认八种偏颇体质(病理体质)是不健康的。
某教授在《中医体质学》2008版(46页)说:“中医体质类型是对个体在未病、亚健康或疾病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述,中医证候类型是对人体疾病状态下脏腑气血阴阳盛衰状况及病因、病位等各方面的概括。”按照某教授:“九种体质,一种平和是健康的,八种偏颇是不健康的。”未病状态下的体质类型应该是平和质,而在亚健康或疾病状态下是他的八种偏颇体质即病理体质。中医证候类型,一是在疾病的状态下,二是也存在脏腑气血阴阳的盛衰状况。这种脏腑气血阴阳盛衰状况与八种偏颇体质类型的阴阳气血的病理状态,是一回事还是两回事。按理说既然都是在同一个机体内,应该说是指同一个东西。体质类型中的阳虚体质与疾病状态下的阳虚证,应该是指同一个东西。引起人体痰湿体质的因素,不论是脾虚不能运化所形成的,还是外湿困脾所形成的,它最终所产生的痰湿与引起疾病的痰湿证中痰湿内留的痰湿,应该是同一个痰湿之邪。血瘀体质的瘀血与血瘀病证的瘀血,也应该是同一个东西。所以体质类型形成的原因与疾病状态下的证候的病因,并没有区别。再说病位,某教授把痰湿体质的表现按病位的不同,分为痰蒙清窍、痰湿内蕴、痰阻气道、痰湿困脾。这和疾病状态下的痰蒙清窍、痰湿内蕴、痰阻气道、痰湿困脾四个证候,在病位上也是完全一致的。阳虚体质的卫阳虚、肺阳虚、脾阳虚、肾阳虚与疾病状态下的卫阳虚、肺阳虚、脾阳虚、肾阳虚,在病位上也完全是一致的。体质与证候阴阳气血的盛衰是一回事,引起的原因或病因是一回事,病位也是一回事,并且都是病理表现,名称是一样的,病理病机分析也是一样的。某教授却做出了九条体质与证候的界定区别,真让人看不懂。
某教授的八种偏颇体质(病理体质)类型实际上就是中医学中八纲辨证虚实两纲中的内容。是中医八纲辨证中虚实两纲的子纲。虚证包括阴虚、阳虚、气虚、血虚、五脏六腑之虚;实证包括痰湿、湿热、气郁、血瘀、实热证、寒实证等等。纲举目张,纲可以包括很多目,目不可能包括纲,这是一个最普通的常识。其实阳虚证作为八纲中虚证的一个子纲它可以包括很多目,如肺阳虚、卫阳虚、脾阳虚、心阳虚、肾阳虚等等。而心阳虚是包括不了整个阳虚证的。书中5:“涵盖范围:体质类型可以包容多个证候,而证候不能包容多个体质。”一种体质类型可以包容多种证候,而证候是疾病的临床分型,体质类型为什么就不是疾病呢?
八种偏颇病理体质其实质就是中医八纲辨证中虚实两大纲的子纲,其本身就是证候。它不可能存在于人的健康机体之内,阳虚质与阳虚证;阴虚质与阴虚证等本身就是一个概念。人为的从九个方面进行界定区别,本身就没有什么意义。
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