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诸风掉眩皆属于肝炁象分析

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2271147458 发表于 2014-9-20 12:19:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
诸风掉眩皆属于肝炁象分析
《素问•至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。诸,众也,在这指"大多"的意思;风,指病而言,风有内风、外风之别;掉,指肢体动摇不安的证候;眩,指头目眩晕,视物旋转的证候。全句意为肢体动摇不定和头目眩晕大多属于肝的病变。
下面就“诸风掉眩,皆属于肝”的有关问题,分传统诠释、天炁分析、地象类说、人神浅议、病例研析、药用解说、脉法探究七个方面来研讨。
一、传统诠释:
张介宾云 “掉,摇也。眩,晕也。风主动摇,木之化也,故属于肝。其虚其实皆能致此。”肝之生理功能有:肝主疏泄,主藏血,肝在体主筋,开窍于目,在液为泪,筋目之病自然为肝所主。
肝藏血,以炁为用,其脉连目系,与督脉会于巅顶。肝病而眩晕者临证颇多,肝血虚,肝阴虚,肝气不疏,肝火上扰,肝气滞血淤,肝阳偏亢,胆气不舒,肝风内动,肝脾不和,痰浊内生,此皆为肝病作眩之常见病机。故治眩晕应重肝胆。
风:有两种涵义,一为六淫之风邪,即后世所称之“外风”(病因),以发热、恶风、汗出、脉浮等为其主证。另指病变过程中,主证类似于自然界的“风”的病理现象,即后世所称的“内风”(病机),以动摇、眩晕、抽搐为其主证。然内风与外风又是互相作用,互相影响的,总的体现出“风性善行而数变”,“风为百病之长”,“风胜则动”的病理特点。
一般表现为抽搐、眩晕的风证,多属于肝的病变。
传统医学按取象比类的说法:肝属木,木生风,肝为风脏,风气通于肝,肝病可以生风,发生以动为特征的证候。本条所论属于内伤,所指乃肝病生风引发的掉眩症状,属于内风范畴,如:肝热生风,肝阳化风,郁勃生风,此为肝脏本身的病证。
所谓肝气生风的说法自古有之,究其原因为:
1、情绪压抑,饮食厚味,烟酒过度。
2、寒热往来,湿热瘀滞,肝血亏虚。
3、其它脏腑牵涉等等。如:肾者水脏,主水藏精,真阴所寄,阴即水也,木赖水涵,精化为血,血能养肝,如若肾阴内虚,水不涵木则木燥而生风,精虚血少,血不养肝则血虚而生风,此乃病在肾而证在肝,乙癸同源,肾病及肝。脾失运化,湿热内生,脾气郁热熏肝。
涉及到“诸风掉眩,皆属于肝”的传统诠释很多,在此不再累述。
二、天炁分析:
《素问•生炁通天论》云“黄帝曰:夫自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其炁九州,九窍,五脏,十二节,皆通乎天炁。其生五,其炁三。数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也”。“生炁通天”就是天人相应的意义。“生炁”即人体的生命活动力,也就是使人生之炁,即是“天炁”。又曰:“苍天之炁清净,则志意治,顺之则阳炁固,……,故圣人传精神,服天炁,而通神明”。此处“苍天之炁清净”并非指天气清爽明净,而是指“天”之炁与人体相通,存在于人体之中,若人精神专注(传精神),就服从了人体之中的天炁的运行法则,也就是发挥人体之中的天炁的自然性功能,则达神明之境(神也是炁),本段讲的是天人合一。
《素问》开篇就讲明天炁的内涵。《上古天真论》的“真”即真炁,李东垣说:“真炁又名元炁,乃先身生之精炁也”,天真即是天炁。《上古天真论》中所描述的上古真人、中古至人的“提挈天地,把握阴阳,呼吸精炁,独立守神”,“淳德全道,合于阴阳,去世离俗,积精全神”等生命状态,并非是仅仅是解说“淳德全道”等养生之道,而是借以说明天真(即天炁)存在于人体之中,天与人是共存一体的关系。这如同现代人树立劳模榜样一样,借以阐释一种精神境界等,旨在说明我们每个人都可以向劳模学习,并非是这种精神只有劳模才具备,实际上我们每个人都具备这种精神基础。同理,古代医家阐释真人、至人目的在于说明我们每个人身体中都具备天真(即天炁)的物质基础,换句话说天炁是我们每一个人的物质组成部分,而且是“寿命之本”。
说到这里,给人的感觉还是很虚幻很遥远,似乎是这些与我们的关系不大,似乎是停留在理论说教方面。客观地说,天炁不仅仅是我们生命的重要组成部分,而且如果不能说清楚天炁的内涵,就根本没法理解在我们的身躯中怎么就成了天地人共存一体之中(不是在身躯外,不是天、地、人三个对象各自独立而处于一个大的时空体中)。现代医学解剖学解释清楚了人体的形体组成,但是没法解说神魂魄意等,而只有明确天的内涵才能解说清楚之。
《灵枢经•本神》曰:“天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生也”。此话是说天赋予人的是天之德,地给予人的是地之气。而天之德就是道之德,即淳德全道。道就是天真,也就是一切有形物质生成之前的无形的能量物质,一切有形的物质小到粒子大到星体都是由无形的纯能量物质所生。就当前状况而言,宇宙存在两种物质,一是无形的能量物质,呈现炁象,二是有形的能量物质,呈现形象,也有对应的炁象。
简单地说,天就是天炁,天就是无形的能量型物质,现代科学把它解读为暗物质和暗能量,天炁的炁象属于能量存在状态,这里说的是广义的天的内涵。地就是有形的物质,包括微观粒子及其由微观粒子组成的一切形体物质诸如空气、花草树木、星球等,也包括我们人类的形躯,这里说的是广义的地的内涵。在我们的通常认识中地指地球,虽然地球上的土壤、岩石、水、花草树木等形体物质的作用不尽相同,但我们都列归地的范畴来考虑,同理,一群人在房子里和一个人在房子里,对人的影响是不相同的,单纯从形体物质之间的影响而言,人体也可以列归地的范畴。
虽然微观粒子也都存在能量,但是与粒子直接相关的能量相对于天炁之能属于低能态,诸如与电子相关的电磁能、与光子相关的光能、与原子核相关的核能等都是低能态,其能量状态也可以观察或检测到炁象(就是能量存在状态),但不同于天炁,就是不同于天之能,天能属于高能态,完全是纯能量状态,没有粒子的能量。
对于天炁的运动形式而言,一定整体的天炁的运动形式都是旋游运动,就是旋转着按照某种轨迹运动的运动形式,能量表现形式都具有波动性,不存在粒子性。无论微小的能量,还是巨大的能量体,都以旋游运动为其基本运动形式,就是旋转着流动。具体的讲,天炁的运动形式中还存在着能量的波动等。
能量的波动态中能量波呈现波动、辐射、能级升降、旋转、渗透、旋流、融合、能量转化等,但在能量波动态时主要表现为融合(这是相对于能量的粒子态说的)。可以看出天炁是以能量融合、充满时空为其特点,这也是道之德的含义。
正因为天炁的炁旋能量和旋游状态同样存在于人体之中,并对应于人体的脏腑等组织器官,诸如肝炁、心炁、肾炁等脏腑炁旋体都与相应的无形之天的炁旋体相对应,虽然受地炁、地形、人体之炁与形的影响,人体中炁旋体与天之对应的炁旋体有所差别,但其功用具有相似性。
下面我们从乙肝的炁象分析来探讨肝炁的变化。
乙肝多数属于弥漫性肝炎,发展后可能会出现黄疸,所谓黄疸型肝炎。乙肝的形成是胰腺的腺体出现阻滞,腺体分泌胆汁受阻,腺体解毒能力降低,肾上腺素失调,致使肝脏解毒能力降低而发炎。
从中医学角度来说,肝炁上逸,不运化胆汁,肝炁炁旋内旋受阻,外旋无力,致使通过肝炁炁旋的炁流不能舒畅通过。以人体站立角度来说,肝炁炁旋基本是处于平面状态,通过炁旋的炁流上下贯通,而肝炁炁旋受的干扰,会出现肝炁炁旋的旋转角度不定,摇摆不定,致使通过肝炁的炁流向不确定的方向流动,致使肝炁向四周不定方向的弥漫,所谓肝炁不舒,即肝炁炁流不按照脏腑炁流通道流通,这样造成肝炁阻滞弥漫在肝体之中,肝体之中血液流通不畅,造成血液瘀滞于肝体之中时间过长,产生瘀热,而变粘稠,炁不运血,血生其变(诸如湿热酿毒,湿寒酿毒,寒热交错酿毒),损伤肝脏,所谓炎症生成。
五脏炁道为:先天之炁起于肾 → 肺 → 脾 → 肝 → 心 → 胃→ 环绕小肠 → 肾。
脏腑炁道是脏腑之间的炁流轨迹,不同于经络之炁,经络之炁是炁的体循环,其中联络脏腑,而脏腑炁道是脏腑之间的炁流循行轨迹,维系脏腑之炁间的交融与平衡。脏腑炁流通道说的是虚体中的能量流动轨迹,也是脏腑之炁(其中包括相应的天炁)的能量流动轨迹。
欲调节肝炁,当疏通脾炁,使脾炁畅达肝脏,贯通肝炁炁旋以为引导肝炁下行,对于肝脏以活血化瘀为辅,疏通肝炁为主,以恢复肝炁炁旋功能为主要的调济方向,肝炁舒,炁血易行,肝炁瘀滞得解。调心理肺,以助肝炁疏通。
中医学中说“肝生于左”,是讲的脾脏与肝脏还有一横向的细小的联通炁道,沟通肝脾之炁,所以调节脾炁还有资助肝炁之效。
疏通肝炁的关键在于:增强脾炁,以助疏肝;疏通肝炁,以为解本;强心炁,以为引导。
虽然,乙肝的形成不仅仅与炁有关,但我们从上例中却可以体会出炁(脏腑之炁内含天炁)的相关认识和重要性。
另外,肝风内动所说的肝风就是能量之炁,就是肝炁的无序流动,风者流动的能量。而这些都与肝炁中的天炁相关,肝脏中相应的天炁炁旋的异常运动或者人之情志异常等都会导致肝炁炁旋发生异常变化,造成肝炁炁旋无序旋游运动,所谓肝炁上抑或横抑等,实际就是肝炁炁流的无序运动,所谓肝风。所谓风其实也是肝炁旋的旋游运动的一种表现形式。
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